La mayoría de las heridas curan dejando una marca plana y discreta que, con el tiempo, se aclara y pasa desapercibida. Pero en algunos casos ocurre justo lo contrario: la cicatriz se engrosa, se enrojece y sigue creciendo meses después de cerrar la herida. Cuando esto pasa, no es casualidad ni «mala suerte»: hay una explicación médica detrás, y también soluciones.
Por qué algunas cicatrices se elevan
Toda cicatriz es el resultado de cómo la piel repara una herida fabricando colágeno nuevo. El problema aparece cuando ese proceso se descontrola: el organismo sigue produciendo colágeno más allá de lo necesario para cerrar la herida, y el tejido se acumula formando un relieve. Esta respuesta exagerada de cicatrización es lo que da lugar a las cicatrices hipertróficas y a los queloides.
Cicatriz hipertrófica y queloide: no son lo mismo
Aunque a simple vista se parecen, existe una diferencia clínica importante entre ambas:
La cicatriz hipertrófica es elevada, roja y a veces molesta, pero se mantiene dentro de los límites de la herida original. Con el tiempo, suele aplanarse parcialmente por sí sola.
El queloide, en cambio, crece más allá del borde de la herida, invadiendo piel sana que nunca estuvo dañada. No tiende a mejorar solo y, sin tratamiento, puede seguir creciendo durante años.
Quién tiene más riesgo de desarrollarlas
No a todo el mundo le pasa lo mismo ante una herida idéntica. Los factores que aumentan el riesgo son:
- Tener una predisposición genética: los queloides son mucho más frecuentes si hay antecedentes familiares.
- Las pieles más oscuras, que presentan una probabilidad notablemente mayor de desarrollar queloides.
- Encontrarse en la adolescencia o el embarazo, etapas de mayor actividad de la piel.
- Que la herida esté en una zona de tensión constante: hombros, esternón, mandíbula o zona lumbar.
- Haber sufrido quemaduras profundas o heridas infectadas que tardaron en cerrar.
- Marcas dejadas por acné o foliculitis mal cicatrizados, especialmente si se manipularon los granos.
Señales de que una cicatriz se está complicando
Conviene prestar atención si una cicatriz reciente empieza a picar, doler o tirar al tacto, si cambia de color hacia un tono rojo o morado intenso, o si, en lugar de aplanarse con las semanas, sigue creciendo. Cuanto antes se identifique este patrón, más fácil resulta frenarlo antes de que se convierta en un queloide establecido.
Qué tratamientos existen para las cicatrices elevadas
El abordaje médico de estas cicatrices combina, según el caso, varias herramientas:
- Inyecciones de corticoides directamente en la cicatriz, para frenar la inflamación y aplanar el tejido.
- Láminas o geles de silicona, que ayudan a controlar la presión y la hidratación de la zona.
- Presoterapia o crioterapia, útiles sobre todo en cicatrices recientes.
- Cirugía, casi siempre combinada con otro tratamiento (como el láser o los corticoides), ya que operar un queloide sin nada más aumenta el riesgo de que vuelva a aparecer, incluso más grande.
Cómo se tratan las cicatrices elevadas con láser
En Dermitek, el tratamiento de cicatrices y queloides se apoya principalmente en distintos tipos de láser, combinados según el color, la profundidad y el tipo de marca: el láser de colorante V-Beam para aclarar el tono rojizo, el láser de picosegundos para las marcas de color marrón oscuro, y los láseres fraccionados, que estimulan la producción de colágeno ordenado y consiguen reducir la profundidad y el relieve de la cicatriz. En los casos más profundos, estos tratamientos pueden combinarse con rellenos de ácido hialurónico.
Con este enfoque personalizado, una cicatriz puede mejorar entre un 30% y un 60%, aunque, a día de hoy, ningún tratamiento consigue eliminarla al cien por cien.
Qué puedes hacer para prevenir que una cicatriz se complique
- Protege siempre la cicatriz reciente del sol, ya que la exposición solar oscurece y empeora su aspecto.
- Evita manipular, rascar o reventar heridas de acné o foliculitis, que pueden derivar en marcas elevadas.
- Consulta pronto si notas que una cicatriz no deja de crecer: cuanto antes se trate, mejor responde.
- Si sabes que tienes predisposición a los queloides, avisa siempre antes de cualquier cirugía o perforación (piercings incluidos).
No dejes que una cicatriz decida por ti
Una cicatriz elevada puede parecer algo con lo que hay que aprender a vivir, pero en la mayoría de los casos se puede mejorar de forma notable con el tratamiento adecuado. Identificar cuanto antes si se trata de una cicatriz hipertrófica o de un queloide es el primer paso para elegir el abordaje correcto.
En Dermitek valoramos cada cicatriz de forma individual antes de proponer un tratamiento, combinando distintos láseres y técnicas según cada caso.
Preguntas frecuentes
¿Los queloides se pueden eliminar por completo?
No existe ningún tratamiento que garantice su eliminación total, aunque la combinación de láser, corticoides u otras técnicas puede mejorar mucho su aspecto y aplanarlos de forma notable.
¿Los queloides pueden volver a aparecer tras el tratamiento?
Sí, especialmente si se tratan solo con cirugía. Por eso casi siempre se combina con otra técnica (láser, corticoides) para reducir el riesgo de recidiva.
¿Cuánto se puede mejorar una cicatriz con láser?
Con un tratamiento personalizado, la mejoría suele situarse entre el 30% y el 60%, dependiendo del tipo de cicatriz, su antigüedad y la zona del cuerpo.
¿Duele el tratamiento con láser para cicatrices?
La molestia suele ser leve y tolerable; en las zonas más sensibles se puede aplicar anestesia tópica antes de la sesión.
¿Cuándo empiezo a notar mejoría?
Los primeros cambios se aprecian a partir de las primeras sesiones, aunque el resultado final requiere varias sesiones espaciadas en el tiempo, ya que el colágeno se remodela progresivamente.
¿Se puede tratar una cicatriz o queloide antiguo, de hace años?
Sí. Aunque cuanto antes se empiece el tratamiento mejor suele responder, las cicatrices y queloides antiguos también pueden mejorar con láser y otras técnicas.
